פיסורה אנאלית (סדק בפי הטבעת)

פיסורה אנאלית (באנגלית: Anal Fissure) היא סדק או קרע קטן ברירית של פי הטבעת (האנודרם). מצב שכיח זה גורם לכאב חד, לעיתים קרובות חמור, ודימום בצבע אדום טרי, בעיקר בזמן ולאחר יציאות. פיסורות נפוצות בכל הגילאים ומשפיעות על גברים ונשים במידה שווה.

סיווג

נהוג לסווג פיסורות אנאליות לשני סוגים עיקריים:

  • פיסורה חריפה (אקוטית): פיסורה הנמשכת פחות מ-6-8 שבועות ונראית כקרע טרי ברירית. היא בעלת סיכויי ריפוי גבוהים באמצעות טיפול שמרני.
  • פיסורה כרונית: פיסורה הנמשכת מעל 8 שבועות. היא עשויה לכלול מאפיינים נוספים, כגון חשיפה של סיבי שריר הסוגר הפנימי והופעת קפל עור חיצוני המכונה "סעיף עור" (Skin Tag).

תסמינים

התסמינים של פיסורה אנאלית כוללים:

  • כאב: כאב חד וקורע, המתואר לעיתים כ"חתך סכין", המופיע בזמן יציאה ויכול להימשך דקות או אף שעות לאחר מכן.
  • דימום: הופעת דם טרי אדום על נייר הטואלט, על פני הצואה או באסלה.
  • עווית (ספאזם) של שריר פי הטבעת: כיווץ חזק ולא רצוני של השריר, הנגרם מהכאב ומחמיר אותו.
  • גרד ואי נוחות באזור.
  • חשש מיציאות: פחד המוביל לעיתים להתאפקות ולהחמרת העצירות.

גורמים ו"מעגל הכאב"

הגורם הישיר לפיסורה הוא טראומה מקומית, לרוב כתוצאה מצואה קשה ויבשה (עצירות). גורמים נוספים כוללים שלשול ממושך, לידה וגינלית ומחלות מעי דלקתיות (כמו מחלת קרוהן).

התהליך המשמר את הפיסורה מכונה "מעגל הכאב": הכאב מהסדק גורם לכיווץ חזק של שריר הסוגר הפנימי. כיווץ זה מוביל לזרימת דם מופחתת לאזור הפצוע, מה שמונע מהסדק להחלים כראוי ומנציח את קיומו.

אבחון

האבחון מתבצע במרפאת פרוקטולוג או כירורג קולורקטלי ומבוסס לרוב על בדיקה גופנית והסתכלות. חשוב להבדיל בין פיסורה למצבים אחרים כמו טחורים או פיסטולה.

סיבוכים אפשריים

ברוב המקרים, פיסורה חריפה מחלימה היטב עם טיפול מתאים. אולם, ללא טיפול נכון, עלולים להתפתח סיבוכים:

  • כרוניות: הסיבוך הנפוץ ביותר הוא הפיכת הפיסורה לכרונית, מה שהופך את הריפוי למאתגר יותר.
  • פיסטולה אנאלית: במקרים נדירים, פיסורה שלא מחלימה עלולה להזדהם וליצור חיבור לא תקין (פיסטולה) בין תעלת פי הטבעת לעור החיצוני.
  • היצרות של פי הטבעת (Anal Stenosis): הצטלקות חוזרת באזור עלולה לגרום לאובדן גמישות והיצרות של התעלה, מה שמקשה על היציאות.

מתי יש לפנות לרופא?

מומלץ לפנות לייעוץ רפואי בכל מקרה של דימום או כאב בפי הטבעת, כדי לקבל אבחנה מדויקת ולשלול בעיות אחרות. יש לפנות לרופא במיוחד במצבים הבאים:

  • הכאב חמור מאוד ואינו מאפשר תפקוד יומיומי.
  • התסמינים אינם מראים כל שיפור לאחר שבוע-שבועיים של טיפול שמרני בבית.
  • הדימום משמעותי או מתמשך.

טיפול

מטרת הטיפול היא לשבור את "מעגל הכאב" על ידי הרפיית שריר הסוגר ושיפור זרימת הדם לאזור, ובכך לאפשר לסדק להחלים.

  • טיפול שמרני: קו הטיפול הראשון הכולל תזונה עשירה בסיבים, שתייה מרובה של מים ואמבטיות ישיבה במים פושרים.
  • טיפול תרופתי מקומי: משחות מרשם כמו ניטרוגליצרין (רקטוג'סיק) או ניפדיפין, שמרפות את שריר הסוגר אך עלולות לגרום לתופעות לוואי (כמו כאבי ראש).
  • טיפולים טבעיים ומשלימים: במקביל לטיפול השמרני, ישנה חשיבות לשימוש בתכשירים טבעיים המיועדים להקלה וריפוי מקומי. תכשירים אלו מבוססים לרוב על שמנים וצמחי מרפא השואפים לספק הקלה בכאב, להפחית דלקת ולשקם את הרקמה הפגועה. דוגמה לתכשיר כזה היא המשחה לפיסורה GOLD PARNONA, המשלבת רכיבים טבעיים בריכוז גבוה במטרה להרפות את האזור, להזין את הרקמה הפגועה ולהאיץ את תהליך הריפוי הטבעי של הסדק, ללא תופעות הלוואי הנלוות לעיתים לטיפול התרופתי. במקרים רבים טיפול זה מונע ניתוח פיסורה.
  • הזרקת בוטוקס: הזרקה לשריר הסוגר הגורמת לשיתוק זמני שלו.
  • טיפול כירורגי (ניתוח): במקרים של פיסורה כרונית שאינה מגיבה לטיפולים אחרים, ניתוח ספינקטרטומיה (LIS) הוא האפשרות היעילה ביותר, אך כרוך בסיכון קטן לסיבוכים.

פרוגנוזה (סיכויי החלמה)

הפרוגנוזה של פיסורה אנאלית היא מצוינת בדרך כלל.

  • בפיסורה חריפה, רובם המכריע של המקרים יחלימו באופן מלא באמצעות טיפול שמרני בלבד.
  • בפיסורה כרונית, גם כאשר הטיפול השמרני אינו מספיק, לטיפולים התרופתיים והמתקדמים יש אחוזי הצלחה טובים.
  • במקרים העמידים ביותר הדורשים התערבות כירורגית, לניתוח ספינקטרטומיה (LIS) יש שיעור הצלחה של למעלה מ-95% בריפוי מלא.

מניעה

מניעת הישנות של פיסורה מתבססת על אותם עקרונות של הטיפול השמרני. הדרך הטובה ביותר למנוע פיסורה היא הימנעות מעצירות.

  • הקפידו על תזונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה של מים.
  • הימנעו ממאמץ יתר בזמן יציאות.
  • אל תתאפקו: גשו לשירותים כאשר אתם מרגישים צורך.
  • שמרו על האזור נקי ויבש.

כל הפתרונות לבעיות

עוד מאמרים מעניינים

Scroll to Top
דילוג לתוכן